소장품복제신청서

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신청인

주소

전화번호

이메일

성명

개인-성명, 기관-기관명/담당자명

주민등록번호

/사업자등록번호

유물번호

유물명

유물수량

복제수량

비고

칸이 부족할 시 추가가능

복제일시

복제인원

복제목적

심사시 중요하게 판단되는 항목이오니

복제목적을 상세하게 작성하여주시기 바랍니다.

복제내역

복제장비

기타참고사항

* 본 인(기관)은 이미지 구매 자료에 대해 허가된 목적 이외에는 사용하지 않을 것임을 약속하며, 사용 후 반드시 폐기 또는 반환을 통보하며 자료의 부정사용이 발생할 경우 모든 문제에 대해 책임을 질 것을 약속합니다.

귀 박물관 소장품을 복제하고자 위와 같이 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

복제함에 있어서 귀 박물관의 관련규정 및 지시에 따르겠음을 서약합니다.

년      월      일

신청인

경희대학교 혜정박물관장 귀하

* 아래사항은 기재하지 마십시오.

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소장품복제신청허가서

유 물 번 호	유 물 명	수 량	규 격	비 고

1. 자료명칭과 규격 등은 신청허가서에 기록된 명칭으로만 사용하여 주시기 바랍니다.

2. 자료사용에 소장처인 혜정박물관을 분명하게 인쇄하여 밝혀주시기 바랍니다.

3. 인쇄물일 경우 관련자료를 혜정박물관에 무료로 반드시 제출해주시기 바랍니다.

4. 자료의 모든 권한은 혜정박물관에 있으므로 허가된 목적과 내역 외에는 사용할 수 없습니다.

5. 자료는 사용 후 사용 책임자가 폐기 혹은 반환하였음을 혜정박물관에 연락하여 주시기 바랍니다.

6. 자료의 2차 복제는 불허하며 재사용시에는 다시 신청하여 주시기 바랍니다.

년     월    일

경희대학교 혜정박물관장

구비서류

수수료